普陀區醫保局仇俊局長一行蒞臨上海天佑醫院調研指導工作
2023-03-25文章來源：同濟大學附屬天佑醫院
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3月16日上午，普陀區醫保局局長仇俊、副局長佘志清、辦公室主任趙利娟、醫保中心主任陳蓓、基金監管科副科長馬穎一行5人蒞臨上海天佑醫院調研指導醫保工作。上海天佑醫院總經理卓立峰、執行院長王強、副院長劉斌等院領導接待并陪同調研，在行政樓進行座談。
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王強執行院長介紹了醫院發展建設情況，展示了醫院在特色醫療打造、學科人才建設、規范管理運營、業務創新發展及開展優質服務和醫院管理年活動等方面取得的成效。他表示，天佑醫院作為藍生腦科旗下具有標桿意義的醫院，受到同濟大學和新希望集團的密切關注和大力支持，在新希望集團引領下，醫院堅持“規范、和諧、高效、可持續”的經營理念，按照藍生腦科的發展戰略，實施“155”學科人才計劃，不斷加強學科人才建設，致力打造上海乃至全國優質學科品牌，推動醫院高質量發展。
劉斌副院長向仇局長一行匯報了天佑醫院醫保費用監督管理的具體做法、DIP支付改革執行情況及2022年醫保指標完成情況，對醫保預算調增原因進行了分析。他介紹，天佑醫院去年核定床位增長、疫情期間危重癥患者收治、重點學科不斷增加及病種治療不斷提高，是醫保預算調增的三大原因。劉斌表示，今年天佑醫院將著力從“新冠費用保障工作、多層次醫療保障工作、持續深化醫保支付改革、深化長護險改革、加強基金監管、醫保法治化建設、提升醫保經辦機構能力”七個方面做好醫保管理工作。
卓立峰總經理代表醫院對醫保局領導的蒞臨指導表示熱烈歡迎，他說，天佑醫院經歷了三年新冠疫情的大考，未來將繼續掌握好社會效益與經濟效益的平衡，全力做好醫療救治工作，切實保障患者醫療需求。
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醫保中心主任陳蓓對醫保管理監督的主要內容和重點進行了解讀。她強調，如今，智能審核向著更細化的方向發展，涉及到的多數是診療項目，需要每個科室進行認真分析，做到診療合規、費用合規。其次，病案上傳現轉化為結算清單上傳，更加細化、要求更高，一定要保證病案上傳和診斷的準確率。疾病編碼已經升級到2.0版，醫院要同步做好接口，病案室編碼要對準。
基金監管科副科長馬穎對天佑醫院堅持“規范、高效、和諧、可持續”的發展理念表示肯定，并對天佑醫院多年來積極配合基金監管科工作表示感謝。她希望天佑醫院繼續加強與基金監管科的溝通交流，支持基金監管工作。
聽取了天佑醫院院領導的匯報后，醫保局副局長佘志清提出了兩個“鼓勵”：鼓勵天佑醫院多向DIP付費改革較為成功的醫院學習，鼓勵醫院各科室根據自身特點開展具有科室特色的DIP培訓。他說，DIP付費方式需要醫院領導、行政職能科室、臨床一線共同努力，大家要更好地解讀、掌握，精準地實施。
仇俊局長在講話時用“有歷史、有底蘊、有人才、有理念、有學科、有效益”六個“有”肯定了天佑醫院取得的成績，也對天佑醫院的志愿者服務、共建結隊等惠民服務形式表示肯定。他要求天佑醫院要進一步抓好醫保政策落實，促進醫保資金安全和合理利用，切實保障廣大參保人員的合法權益，為區域內百姓提供優質的醫療服務。
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調研座談后，天佑醫院就貫徹落實各項醫保政策，扎實推進醫保支付方式改革提出了新舉措，通過加大專項技能培訓、加速推進新技術應用等方面入手，深化精細化管理，守好百姓“看病錢”。
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