9月12日下午,上海藍生腦科醫院投資股份有限公司(以下簡稱藍生腦科)組織的“病歷內涵質量提升專項行動”培訓在上海天佑醫院開講。上海天佑醫院領導班子、科主任、護士長及業務骨干、行政科室相關人員參加。四川藍生腦科醫院、深圳藍生腦科醫院的相關人員線上參會。藍生腦科公司葉文琴副總裁、上海藍十字腦科醫院周克祥副院長、上海天佑醫院王強執行院長分別主講。
開展專項行動,助推高質量發展
葉文琴副總裁以《開展“病歷內涵質量提升專項行動”,助推醫療服務高質量發展》為主題,從行動目標、工作任務、組織管理、工作安排、工作要求等五個方面進行了詳細講解。
“日前,國家衛生健康委、國家中醫藥局下發了《開展全面提升醫療質量行動(2023-2025年)》的通知,通知要求利用3年時間開展病歷內涵質量提升專項行動。”葉文琴副總裁介紹,藍生腦科這次專項活動通過教育培訓、質控督查、優秀病歷評比、宣傳交流,最終評選出優秀病歷、十佳病案,落實國家病歷書寫管理和應用的相關規定,強化病歷內涵意識,提升病歷客觀、真實、準確、及時、完整、規范水平,更好體現臨床診療思維和過程。
葉文琴副總裁詳細介紹了本次活動的安排計劃。她強調,公司將每半年進行病歷內涵質量培訓、督查、指導評估,及時解決共性問題,發掘先進做法和總結典型經驗,遴選優秀病歷并進行表彰推廣,還將開展“十佳病案”的通報表彰及巡講,推動形成長效管理機制。
靜脈血栓栓塞癥的預防與管理
周克祥副院長以《靜脈血栓栓塞癥的預防與管理》為主題,圍繞靜脈血栓栓塞癥(VTE)概述、VTE防治管理體系、VTE預防與治療、VTE防治管理制度、公司考核評價指標等開展講座。
周克祥副院長介紹,靜脈血栓栓塞癥是包括下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞在內的一組血栓栓塞性疾病。深靜脈中的血栓脫落可引起肺動脈栓塞,是同種疾病在不同階段的表現形式。靜脈血栓栓塞癥是全球主要的致死、致殘病因,也是導致醫院內患者非預期死亡的重要因素,被稱為“沉默的殺手”。
他提到,臨床發現疑似深靜脈血栓形成(不合并肺栓塞)患者,應根據患者主訴、臨床癥狀、VTE風險評估結果等進行綜合判斷其深靜脈血栓形成可能性,按照流程完善相關檢查。若深靜脈血栓形成診斷成立,應申請血管外科醫師會診,進行??浦委熤笇?。他還特別強調了VTE質量考核的8個關鍵指標。
病歷督查評優工作布置動員
王強執行院長作2023年下半年運行病歷督查評優工作布置動員,從病歷質量管理新形勢新挑戰、下半年運行病歷督查和評優、病歷內涵持續改進辦法路徑三個方面進行詳細說明。
王強執行院長表示,近年來,國家多次頒布或更新病歷質量管理方面要求,其中,《全面提升醫療質量行動計劃(2023-2025年)》聚焦5個專項行動、 28項措施和40項行動效果監測指標。如今,病歷信息化、數字化、智慧化發展趨勢已然是提質增效的重要手段,病歷質量管理越來越受重視。
王強執行院長介紹,此次活動目標就是強化各級人員病歷質量安全意識、深化對病歷重點和關鍵的掌握,提升病歷書寫及時性、規范性、準確性和完整性,達到促學促改,助推內涵質量持續提升。公司成立運行病歷督查評優領導小組和工作小組,圍繞住院運行病歷、門診病歷等開展病歷質量先進單位和優秀病歷評選和表彰活動,樹立先進典型,推廣先進經驗。
在談到病歷內涵持續改進辦法路徑時,王強執行院長強調,全員要高度重視,積極投入,熟悉當下病歷質控的關鍵要求。要加強病歷質量教育培訓,提高病歷質量意識和水平;完善病歷質量管理制度和流程,落實質量監測和評估機制,加強對員工病歷質量的管理和考核,推廣標準化病歷模板、工具、AI等,提高記錄的規范化程度;加強規范性和連續性的監督和管理,及時發現和糾正問題。