五一前夕，上海天佑醫院醫務科組織《急危重癥早期評估與處理》專題培訓，本次培訓由急診科于麗琴主任主講。20余位臨床科室科主任、100余位臨床醫生參加學習。
于麗琴主任作為醫院急診學科帶頭人，曾牽頭創建醫院"院前急救-院內救治-EICU-急診內科病區-急診創傷病區"一體化無縫隙救治服務體系，組建院前急救、心肺腦復蘇、急危重癥、急性胸痛、急性缺血性腦卒中、急性創傷等亞專業組，在急危重癥救治領域具有豐富經驗。
醫務科負責人在講話中提到，此次培訓內容根據各科室的臨床實際情況進行設定。希望通過培訓，大家能夠掌握早期識別危重癥的關鍵指標，在日常診療中及時發現問題，爭取寶貴的搶救時間，切實降低危重癥患者的致殘率與死亡率。
于麗琴主任首先詳細闡述了急危重癥的特點，如病情變化急驟、隨機性大、病譜廣泛等，并強調了早期識別和處理的重要性，及時發現急危重癥的“信號”能有效挽救患者生命。隨后重點解讀了體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、尿量、皮膚黏膜"生命八征"的臨床評估要點，如皮膚蒼白、四肢濕冷有休克風險，瞳孔縮小需考慮有機磷或毒品中毒，神志模糊、淡漠或嗜睡說明即將發生昏迷。
針對急救時效性，于主任介紹了"白金十分鐘"和"黃金一小時"的關鍵救治時間窗口期概念，解析了標準化急救流程，包括基礎生命支持、?？浦委熀统掷m評估的循環模式，并特別指出急診特有的降階梯臨床思維，即優先排查最危險病因的診斷策略。
“在急危重癥救治中，正確的臨床評估就是對生命的守護，每一個評估誤差都可能付出生命的代價”。比如：39歲的男性患者，因"突發右側腰痛"到某醫院就診，初診醫師僅考慮腎結石可能，未進行全面評估?；颊叽稳胀话l心跳呼吸驟停，最終搶救無效死亡。尸檢證實為主動脈夾層破裂。還有一位51歲男性患者以"突發暈厥伴左側肢體無力"到某醫院就診，初期誤診為腦梗死，準備溶栓治療，后經CT證實為DeBakeyⅠ型主動脈夾層，雖經全力搶救仍不幸離世。于主任通過實例說明錯誤評估導致病患死亡的風險。
于主任介紹，像這樣的“誤診”并非個例，媒體也時有報道，要引以為誡。她強調急診醫師必須堅持"先救命后治病"的原則，在病情判斷時做到全面、及時、準確。
據了解，上海天佑醫院作上海市醫療急救中心天佑分站，建立了以“急診搶救、急診留觀與重癥監護”為一體化的急救醫療體系和腦卒中急救通道，能夠獨立開展有創導管留置、氣管插管、電擊除顫、血流動力學監測、機械通氣等技術，為急危重癥患者搶救提供無縫隙急診服務保障。醫院開展本次培訓也是以提升天佑醫院急危重癥救治能力，通過 "理論學習 + 典型案例剖析與考試測評" 的立體化教學模式，幫助醫務人員提高急救意識，掌握急救技術和規范化、標準化處理流程，提升多學科協同救治能力，為早發現、早干預、早搶救危急重癥患者贏得寶貴時間。
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